Cum ne puteam imagina, un oras precum Dubaiul se bucura de un sistem sanitar bine pus la punct, practicat in structuri care mai de care mai noi si mai moderne, clinici si spitale uriase ca nave de croaziera, inaugurate in port cu prora imaculata stralucind in soare. Noi insa am cautat spitalul care sa ne acorde cea mai mare “libertate de miscare”.
Lasati-ma sa va explic: am vrut spitalul in care dupa o sarcina normala sa nu ajung drept pacient, ci pur si simplu ca o femeie al carui corp isi exercita functia innascuta si perfect naturala de a aduce pe lume propriul copil. Sper si imi doresc o NASTERE ACTIVA: prin asta inteleg ca in momentul internarii, intr-un travaliu care isi urmeaza cursul firesc, sa nu fiu limitata la pat de perfuzii si monitorizare permanenta, sa pot schimba pozitii si face miscare pentru ameliorarea contractiilor, sa fiu lasata sa consum lichide sau chiar sa mananc daca simt nevoia (pentru aceasta intensa misiune iti trebuie energie!)…Practic ceea ce nu am putut face la prima nastere, chiar daca a fost vorba de o nastere vaginala. “Active Birth” nu este un nou trend promovat de neo-hippie, ci imbratiseaza metode vechi si verificate, practicate spontan pentru nastere, inainte ca femeile sa se predea avalansei de interventii medicale.
Este doar un obicei comun pentru parintii de astazi sa se intereseze unde se va naste viitorul lor copil- indiferent ca merg la o maternitate ori la un spital de stat, sau au posibilitatea de a alege o clinica privata. Daca mamicile merg la controlul periodic intr-un spital de stat, poate se iveste ocazia sa “traga cu ochiul” la sala de nasteri, la sectia de neonatologie, sa intalneasca proaspete lauze pe coridoarele spitalului sau sa vorbeasca cu una dintre asistentele maternale despre protocol, interventiile de rutina ale structurii medicale. Iscoditi, intrebati, si nu ignorati eventualele semnale de alarma, daca simtiti ca este ceva in neregula cu raspunsurile primite. Exista personal medical care raspunde evaziv, sau chiar te masoara suspicios din priviri, dar de ce vrei sa stii atatea lucruri? Vino, interneaza-te, ca stim noi ce este de facut. Crede si nu cerceta. Practic esti somat sa iti predai neconditionat nasterea…pentru ca ei sunt specialistii, tu doar corpul care “livreaza”.
Ideal este sa ajungem la momentul mult-asteptat al nasterii cat mai informati, stiind la ceea ce ne putem astepta, constienti de conditiile de nastere si de practicile medicale standard, dar si ceea ce se intampla cu nou-nascutul in clipele imediat urmatoare venirii pe lume. Aflati amanuntele procedurilor de rutina la care este supus (de pilda cat de repede se taie cordonul ombilical, daca i se acorda timpul necesar in care a incetat sa pulseze, ceea ce inseamna ca fatul si-a primit aportul complet de sange).
Pentru unele mamici poate fi folositor sa intrebe care este rata interventiilor de cezariana in cadrul spitalului, in ce conditii medicii o considera necesara (de multe ori in travaliu se pleaca dupa un cronometru, medicii nu vor sa isi asume riscul unei nasteri care intarzie sa apara, 12 ore dupa ruperea apelor de exemplu). Cele mai multe spitale includ inca in rutina lor de primire proceduri considerate inutile si chiar degradante pentru femeie de catre structurile care imbratiseaza optica nasterii naturale fara interventii, precum raderea “din oficiu” a parului pubian sau clisma.
Clinicile private ofera un tur propriu-zis al sectiei de obstetrica-ginecologie si neonatologie, prin care sa atraga viitorii parinti (avand in vedere ca achizitionezi un pachet de servicii medicale- cezariana electiva, nastere naturala cu sau fara epidurala); se subliniaza confortul camerelor, amenajarile de lux, igiena impecabila si dotarile ultramoderne cu aparatura de ultima generatie. Pentru unii parinti este importanta si posibilitatea de a-si pastra bebelusul in camera (rooming-in), fara a-l lasa la nursery, desigur in conditiile in care nou-nascutul este perfect sanatos si nu este nevoie sa fie tinut sub observatie.
La prima mea nastere recunosc ca am mers in vizita la clinica privata ca si cum as fi cautat o camera de hotel pentru luna de miere-intr-un fel visator, deconectat de semnificatiile efective ale nasterii, mai degraba naiv si superficial. Ma incanta rezerva cea mai mare, tip “suite”, cu un salon pentru primirea vizitatorilor si apoi camera propriu zisa, cu doua paturi- unul pentru mamica si unul pentru sot, sa aiba cum petrece noaptea comod langa partenera. Baie dubla, cu cada spatioasa si dus (desi nu s-a ivit posibilitatea de a le folosi in travaliu pentru usurarea durerii si niciodata nu s-a vehiculat scenariul unei nasteri in apa). Televizor flat screen de vazut si din spatiul cosmic (cine naiba a avrut vreme sau chef sa ii dea drumul!). Pe langa vasta sala de nasteri am trecut rapid, intrezarirea patului ginecologic cu suporturi metalice pentru picioare, flancat de aparatura medicala si tavi cu instrumente nu era ceva ce tineam mortis sa studiez.
Citisem deja despre cat este de dezavantajoasa nasterea in pozitie orizontala, femeia complet culcata pe spate, impingand gata sa isi dea duhul cu picioarele clampanind in “furci”, ca un carabus neajutorat, barbia in piept si ochii iesindu-i din orbite de efort: lupti sa cobori fatul pe un canal al nasterii ingustat intr-o proportie de pana la 30%, totodata impotriva gravitatii, Sisif opintindu-se pe dealul calvarului sau continuu. Greutatea uterului in pozitia supina apasa pe circulatia vitala pentru oxigenarea fatului (de pilda pe vena cava inferioara)- de aceea este probabil ca monitoarele sa semnalizeze la un moment dat un puls scazut sau alte forme de suferinta fetala.

Pozitia culcata pe spate este avantajoasa DOAR pentru medic: are acces deplin la “portalul” tau deschis, sta intr-o pozitie convenabila (cine ar trebui sa se bucure de confort maxim in acele esentiale momente?!)…si poate purcede netulburat la interventii precum epiziotomia (care vine mana-n mana cu nasterea pe spate, datorita presiunii asupra perineului!) sau extractia fatului prin vacuum sau forceps (de asemenea consecinte ale nasterii dorsale, cand impinsul mamei este deseori ineficient, mai ales in combinatie cu o epidurala).
Si totusi, chiar daca eram posesoarea unor astfel de informatii, gandul de a propune medicului alte pozitii pentru nastere mi se parea atunci mult prea indraznet. Ideea de a verticaliza canalul nasterii, ridicandu-te cu ajutorul partenerului, sau sprijinindu-te inainte pe genunchi, folosindu-te de squatting bar, conform manifestului “Stand& Deliver”, suna extravagant- si daca mii de femei nasteau pe masa ginecologica conform “normei”…banuiam ca se poate face la urma urmei. Bad idea. La naiba, nu am crezut ca impinsul pe spate poate fi atat de anevoios si complicat…o reala tortura contra-naturii…pana cand nu am fost nevoita sa trec prin experienta la propriu! Nu as mai sta culcata pe spate sa nasc nici daca ar incerca sa ma lege de pat intr-o camasa de forta!
In Dubai am avut de ales intre doua spitale, American Hospital si City, ambele structuri care si-au adjudecat un nivel de excelenta in domeniul maternitatii. De data aceasta insa am tinut ochii deschisi dupa altceva- prea putin m-au interesat amenajarile camerelor, confortul “post-partum” (cu Samira eram atat de bucuroasa sa o am in sfarsit in brate ca puteam fi si intr-un yurt, o coliba de nomazi!).
Nu dragi mamici sau viitoare mamici, de data asta am vrut sa vad unde si cum se petrece nasterea. Si nu este vorba de o sala de nasteri- nici urma de “monstrul ginecologic”, scaunul cu tije, cu cearsafurile mackintosh de cauciuc- ci la sosirea in spital fiecare graviduta este instalata intr-una dintre cele 10 “Labor Rooms”: camere foarte asemanatoare cu saloanele private in care proaspata mamica se va retrage la odihna cu bebelusul. Sunt spatii intime, nu mai mari decat o simpla camera de hotel single, cu un pat actionat electric de tipul celor care devin practic un fotoliu, si langa pat o statie unde se poate controla starea nou-nascutului; ai oricum si televizor si CD player (am inteles ca multe mamici isi aduc propria Birth Playlist, muzica pe care isi doresc sa nasca), o baie spatioasa, avand in vedere ca aici vei naste si aici vei ramane cu nou-nascutul pana cand vei dori, pana cand te vei simti suficient de confortabil pentru a te muta in propria rezerva.
Aceste camere destinate nasterii naturale sustin nevoia de intimitate a femeii aflate in travaliu: nu ar incapea niciodata zece rezidenti alaturi de medicul hotarat sa faca o lectie deschisa din nasterea ta, si nici asistente peste asistente care sa te supuna la nu stiu cate teste si examinari atunci cand iti arde cel mai putin. In cursul travaliului pot aparea o sumedenie de factori care sa te inhibe sau sa te deranjeze profund, afectand astfel progresul dilatatiei- o intruziune, un comentariu nepotrivit sau un control prea brutal pot bloca sau de-a dreptul reversa cursul nasterii, de la o dilatatie de 7cm te poti intoarce la 3!
Aici luminile se pot regla dupa dorinta mamei (de ce intunericul sau luminile difuze ajuta in progresul travaliului intr-unul dintre articolele urmatoare), iar “lumea exterioara” poate fi tinuta la distanta prin jaluzele duble. Femeia este astfel incurajata sa ramana concentrata in propriul birth bubble, si intr-o stare psihologica interiorizata, fara intreruperi sau “bruiaje” externe, ceea ce psihologii numesc staying INWARD. Ramai cu gandurile tale, intr-o stare intensa, ca o transa psihedelica, focalizand asupra fiecarei contractii ce te aduce mai aproape de intalnirea cu copilul tau, fara sa iti pese de ceea ce se petrece in jurul tau.

M-am bucurat sa descopar ca spitalul sustine nasterea activa- viitoarea mamica este incurajata sa schimbe pozitii in timpul travaliului, sa incerce sa ajute progresul dilatatiei pastrandu-si corpul in miscare, mergand sau leganadu-si soldurile pe simpaticele birth balls puse la dispozitie. Un pat a carui speteaza se ridica, ajutandu-te sa gasesti cea mai comoda si naturala pozitie in care sa angajezi fatul “pe drumul cel bun”, dotat si cu o squatting bar de care vorbeam mai devreme, o bara de care sa te sprijini in timp ce ingenunchezi pe pat si asupra careia sa exerciti presiunea care sa te ajute in faza expulziei.
Poti de asemenea adresa spitalului o lista de cereri, precum sa porti propriile haine pentru a naste, o camasa in care te simti in largul tau, cu mirosul familiar de acasa, in locul celor puse la dispozitie de catre infirmiere, cu “sexy” deschizatura la spate, urate si debilitante, care te transforma instantaneu in pacient. Poti cere ca tatal sa fie cel care anunta sexul copilului in momentul nasterii, in locul medicului, chemandu-l pe numele ales si facandu-i astfel intrarea pe lume; si tot sotul sa fie cel care iti pune imediat nou-nascutul pe piept, invelindu-l cu paturica pregatita special de catre familie (receiving blanket), fara nici o graba pentru baie, cantarit si masuratori.
Noi mamicile incepem cu luni bune inainte de sosirea bebelusului sa ne construim cuibul in care ne vom ocroti si creste odorul (nesting); organizam, facem cumparaturi, dereticam si ingrijim fiecare pretios detaliu pentru sosirea sa; facem liste peste liste si tremuram pentru orice lucrusor care ne-ar putea lipsi din trusoul sau. Sa iti pregatesti terenul pentru nastere, asigurandu-te de conditiile ideale pentru modul in care TU simti, precum si ca dorintele iti vor fi respectate, este cel putin la fel de important.
Am avut sansa de a descoperi scrierile pline de sensibilitate ale medicului Frederick Leboyer, combinatie unica de obstetrician, filozof, om de stiinta si poet, autorul volumului capital “Birth Without Violence“, cu viziunea sa unica, plina de empatie, asupra nasterii si modului in care ar trebui sa ne intampinam bebelusii la sosirea lor pe lume, onorandu-le prima respiratie si prezenta precum implinirea unui ritual sacru, o ultima nota dintr-o orga colosala a naturii si a divinitatii.

Va las cu putina poezie a nasterii, am incercat sa traduc aici cateva din cuvintele sale magistrale, adresate fatului ce isi face intrarea pe lume:
“So this is the way to talk to the newborn:
in silence and darkness,
with gentle but loving hands,
that reassure and move slowly,
and in time with his breathing.
Astfel sa vorbim deci cu un nou-nascut:
in tacere si intuneric,
cu mangaiere si maini iubitoare,
care sa-i dea incredere si sa se miste lent,
in ritm cu respiratia sa.
Let us begin with sight.
Like lovers, let’s turn down the lights.
Who could make love under a spotlight?
Therefore let’s keep only the least light - a candle
for instance - for the sake of the doctor’s vision.
How peaceful, how calming this half light is,
and so much in keeping with the mother’s own inner
silence.
Sa incepem cu vederea.
Precum amanti, sa micsoram luminile.
Cine ar face dragoste sub o lumina puternica?
Sa pastram deci doar o geana de lumina- de pilda o lumanare
- de dragul doctorului, sa poata inca vedea.
Cata pace, cat de linistitor este aceast semiintuneric,
care vibreaza odata cu tacerea interioara a mamei.
As the end of labour is approaching, there should be
very few words spoken in the room.
In the quiet you can feel that you are coming
very close to something of gravity.
The silence will be like the hush that settles over the room
of someone who is dying.
Perhaps it is the same threshold we cross,
whether coming or going.
Cu cat se aproprie sfarsitul travaliului,
cu-atat mai putine cuvinte trebuie spuse
Doar in deplina liniste poti simti
ca esti aproape de ceva de o mare insemnatate
Tacerea va fi ca soapta care se lasa peste incapere
cand cineva pleaca pe lumea cealalta.
Poate ca este unul si acelasi prag peste care trecem
Fie sosind, fie plecand.
Darkness, or almost, and . . . silence.
A profound peace settles in the room.
You can feel the respect which naturally
attends the arrival of a baby.
One doesn’t shout in a church.
One spontaneously lowers one s voice.
If there is such a thing as a sanctified place, surely
it is the room the child is about to enter.
Aproape intuneric, si…tacere.
O pace profunda se asterne peste incapere.
Poti simti respectul care insoteste firesc
sosirea unui nou-nascut.
Nimeni nu striga in biserica.
In chip spontan vocea noastra devine mai joasa.
Daca exista un lacas sfintit- cu siguranta
este incaperea in care sta sa se nasca un copil.
Now the stage is set.
The lights are dimmed.
The curtain may rise.
The child can make his entrance.
At last he is here.
Acum scena este pregatita.
Luminile inabusite.
Cortina se poate ridica.
Copilul isi poate face intrarea pe lume.
In sfarsit este aici.”
Frederick Leboyer, “Birth Without Violence”